Personal Data Consent Form
โรงพยาบาลพระจอมเกล้าเจ้าคุณทหาร สถาบันเทคโนโลยีพระจอมเกล้าเจ้าคุณทหารลาดกระบัง (KMITL) มีการเก็บรวบรวม ใช้ และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลของท่าน ประกอบด้วย ชื่อ นามสกุล อีเมล เลขบัตรประจำตัวประชาชน อายุ หมายเลขโทรศัพท์ คณะ ข้อมูลสุขภาพ พฤติกรรม และสุขภาวะแวดล้อม เพื่อดำเนินการ ประสานงาน รวมถึงติดต่อกรณีที่มีอันจำเป็นภายหลังการตรวจสุขภาพ ในโครงการตรวจสุขภาพนักศึกษา ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยใช้ “ฐานสัญญาและฐานความจำเป็นเพื่อประโยชน์โดยชอบด้วยกฎหมาย”
ทางโรงพยาบาลยืนยันว่าข้อมูลส่วนบุคคลของท่านจะถูกเก็บเป็นความลับ และไม่มีการเปิดเผยโดยปราศจากความยินยอมของท่าน เว้นแต่เป็นการเปิดเผยตามที่กฎหมายกำหนด หรือตามหน้าที่ หรือเมื่อมีข้อบ่งชี้และความจำเป็นในการวินิจฉัย รักษาโรคและฟื้นฟูสภาพของข้าพเจ้า ซึ่งกรณีที่ตรวจพบความผิดปกติ ทางโรงพยาบาลจะมีการแจ้งผลให้ท่านทราบ เพื่อเป็นการติดตามและดูแลต่อไป
หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล สามารถสืบค้นข้อมูลเพิ่มเติมและช่องทางติดต่อได้ที่เว็บไซต์ pdpa.kmitl.ac.th
King Mongkut Chaokhunthahan Hospital, King Mongkut’s Institute of Technology Ladkrabang (KMITL) respectfully informs you that the hospital will collect, use, and disclose your personal data, including but not limited to your full name, surname, email address, national identification number, age, telephone number, and faculty affiliation, for the purposes of coordination and necessary contact following your participation in the KMITL Annual Health Screening for Freshmen 2026. The processing of your personal data is based on the legal bases of contractual necessity and legitimate interest, in compliance with the Personal Data Protection Act B.E. 2562 (2019) and other applicable regulations.
KMCH Hospital hereby affirms that all personal data provided will be treated with the highest standards of confidentiality and will not be disclosed to any third party without your prior explicit consent, unless such disclosure is required by law, by virtue of official duties, or is deemed medically necessary for the purposes of diagnosis, treatment, or rehabilitation. Should any abnormal findings arise during the health check-up, the hospital shall notify you in order to facilitate appropriate follow-up care and medical support.
For further information regarding personal data protection or to contact the relevant personnel, please visit: https://pdpa.kmitl.ac.th
ข้าพเจ้ายินยอมและทำความเข้าใจข้อมูลข้างต้นเรียบร้อยแล้ว I have read, understood, and consent to the information stated above.
กรุณารอสักครู่ ระบบกำลังบันทึกข้อมูลและส่งอีเมลยืนยัน